Il ruolo svolto dall’U.O. di Medicina Interna in un sistema complesso come quello per intensità di cura si rileva cruciale in quanto "unica realta’’ in grado di gestire pazienti complessi, a volte fragili, spesso anziani, quasi tutti con polipatologie, in una visione olistica, in un’ottica di medicina di sistema
Ciò comporta l’ottimizzazione di strategie diagnostiche e strumentali per un corretto inquadramento del paziente,specialmente di fronte alle nuove necesssità cliniche legate all’invecchiamento della popolazione
Quindi Medicina Interna e non Medicina Generale, dove multiple discipline coesistono per una corretta gestione del paziente clinicamente compromesso
Ambulatorio Esterni
E’ ubicato all’ambulatorio 2 del II piano
Martedì ore 8:15-14:00
- Test ergometrico ore 8:30
- Visite cardiologiche: ore 9:00-11:00
- Ecografia cardiaca: ore 11:30-13:30
Mercoledì ore 9:00-13:00
Test ergometrico ore 9:05
Visite cardiologiche ore 10:00-11:30
Visite Cardiologiche (per AVIS) ore 12:00 - 12:30
Ambulatorio Interni
E' attivo dalle 8:30 alle 13:30
Le consulenze urgenti e le emergenze vengono evase in giornata dal medico di guardia dell'UOC, dalle 8:00 alle 20:00
Per le urgenze notturne indifferibili viene contattato ed attivato il medico reperibile dell'UO
Ambulatorio di Ergometria
E’ ubicato al I° piano, ambulatorio 2.
Ambulatorio di Ecocardiografia
E’ ubicato al II piano, ambulatorio 2
Martedì e Mercoledì dalle 8:30 alle 13:00
Ambulatorio di Ecografia vascolare
Giovedi ore 10:0-11:30
L’Unità Operativa Complessa di Medicina Interna è costituita da 3 distinte realtà:
Ambulatori di Cardiologia, Medicina Interna, Laboratorio di ecocardiografia ed ecografia vascolare
Day Hospital, dotato di due letti e due poltrone per attività costituite da cicli chemioterapici, onco-ematologia, terapia infusionale e trasfusionale
Degenza, cioè il reparto di degenza ordinario per pazienti acuti, con Area di Terapia Critica dotata di 5 letti monitorizzati h24 collegati con centralina di monitoraggio, di nuova generazione, presso i quali vengono ricoverati pazienti affetti da patologie acute cardiovascolari (fibrillazione atriale ad elevata o ridotta risposta ventricolare; scompenso cardiaco con necessità di monitoraggio dei parametri vitali; sindromi coronariche acute del paziente anziano per le quali una UTIC fornirebbe la medesima qualità/quantità dell’assistenza; embolia polmonare non ad alto rischio, ictus cereberale non trombolisabile), ma anche di altra tipologia (sepsi/shock settico, insufficienza respiratoria acuta con monitoraggio della SO2).
L’UO è peraltro autonoma nell’esecuzione e refertazione degli ecocardiogrammi, nella refertazione dei tracciati elettrocardiografici, dell’Holter-ECG e monitoraggio pressorio delle 24 ore, test da sforzo al cicloergometro, ecodoppler dei tronchi sovraortici. E’ inoltre autonoma nella diagnosi e nella cura delle patologie di interesse ematologico ed infettivologico, e tutto ciò è reso possibile dalle multiple figure specialistiche presenti all’interno della propria equipe, ciascuna dotata di competenze specifiche nell’ambito della Medicina Interna
Ambulatorio Esterni
Esegue ECG con visite cardiologiche (eventualmente se ritenuto necessario dal medico in servizio sul momento anche ecocardiogramma e/o ecografia del torace a completamento della visita), ecocardiogrammi/ecografia del torace dei pazienti prenotati
Ambulatorio Interni
Esegue ecg, visite cardiologiche urgenti ed ecocardiogrammi per pz. non ricoverati (inviati dal PS come "consulenza" e tracciati con il sistema informatizzato interno aziendale SIS) o ricoverati presso altri reparti dell’Ospedale di Osimo
Ambulatorio di Ergometria
Esegue test da sforzo al cicloergometro per gli utenti esterni prenotati o per i pazienti ricoverati
Ambulatorio di Ecocardiografia ed ecografia vascolare (ecodoppler vasi epiaortici)
Esegue ecocardiografia di 1° livello (ecocardiogramma-colordoppler) ed ecografia del torace a pazienti esterni o ricoverati
Ambulatorio ABPM
Esegue l’applicazione del sistema di monitoraggio automatico per 24 o 48 ore per pazienti esterni prenotati o pazienti ricoverati. L’applicazione del sistema di monitoraggio al paziente da parte dell’infermiera addetta viene eseguita al 2° piano, ambulatorio 7 (è attivo Lunedì-Martedì-Mercoledì-Giovedì-Sabato; 2 slot/die a CUP ore 10:15 e 11:15, al quale si sommano le prestazioni per pazienti “interni”, in base alla disponibilità delle macchine disponibili, che sono in numero di 4 in dotazione alla U.O.C.). I referti vengono redatti e consegnati ai pazienti solitamente al massimo entro una settimana dall’esecuzione dell'esame.
ECG dinamico Holter
Esegue l’applicazione del sistema di monitoraggio automatico per 24 ore per pazienti interni ricoverati o per prestazione connessa a “presa in carico”, nell’ambito dell’ambulatorio di cardiologia o dello scompenso cardiaco o ipertensione arteriosa.
E’ ubicato al II° piano, ambulatorio 7
Lunedì (presa in carico) ore 9:15
Ambulatorio ipertensione arteriosa
Esegue visite con accertamenti specialistici per la malattia ipertensiva, oltrechè visite di follow-up.
E’ ubicato al II° piano, ambulatorio 5:
Mercoledì
Prime visite ore 9:30-10:00
Controlli (p.i.c.) ore 10:30-12:00
Venerdì p.i.c. per P.A.C. ore 9:00-10:20
Ambulatorio di reumatologia
E’ ubicato al II° piano, ambulatorio 2
Venerdì p.i.c.) ore 9:30-11:30
(prime visite) ore 12:00-12:40
Ambulatorio scompenso cardiaco a gestione internistica (vedasi anche documento apposito “PRESA IN CARICO INTERNISTICA DEL PAZIENTE CON SCOMPENSO CARDIACO PRESSO PO INRCA DI OSIMO”)
E’ ubicato al II° piano, ambulatorio 2
Gli orari sono i seguenti:
1° e 3° Lunedì del mese ore 9:00-11:00
2° e 4° Sabato del mese ore 9:00-11:00
Dalle ore 11:30 alle ore 14:00, a distanza di 30 minuti tra un paziente e l’altro, vengono inoltre rivalutati i pazienti in post-dimissione dal nostro reparto o dagli altri reparti del POR di Osimo, con titolazione dei farmaci attivi sulla patologia e rivalutazione delle comorbilità associate
Tutti i pazienti vengono inseriti al SIS dall’infermiera in servizio al loro arrivo
Ambulatorio onco-ematologico
L’ambulatorio è sito presso l’ex ambulatorio di Pneumologia, 2° piano, ascensore 1
Gli orari sono i seguenti: Lunedì: ore 9:00-13:00
Tali ambulatori resterebbero sospesi per le ferie dal 15 giugno al 12 settembre, tranne l’ambulatorio scompenso cardiaco, attivo due volte al mese nei mesi di luglio, agosto e settembre, il lunedi o il sabato, con i medesimi orari
Da precisare inoltre che tutti i medici redattori si occupano del rinnovo dei piani terapeutici (DOAC; Entresto; farmaci antidiabetici, eritropoietine). I pazienti giungono in ambulatorio in tempo utile per il rinnovo dei piani, al mattino dalle 8:00 alle 12:30, presentando all’infermiera in servizio la documentazione necessaria (esami di laboratorio di controllo necessari, risposte ad una breve anamnesi infermieristica circa il decorso del paziente in terapia anticoagulante negli ultimi 12 mesi, tolleranza al farmaco, effetti avversi eventuali). Il medico che ha in carico il piano terapeutico provvede al rinnovo entro pochi giorni
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